A pesar de su prevalencia existen muchos misterios que rodean a la enfermedad diverticular. La diverticulitis es una enfermedad que tiene un amplio espectro de presentación clinica y va desde ataques agudos aislados y severos hasta enfermedad recurrente. Incluso los pacientes asintomaticos pueden presentar un grado discreto de inflamación. Puede existir ciertas caracteristicas comunes entre la enfermedad diverticular y la enfermedad inflamatoria intestinal. Existen nuevas terapeuticas que incluyen el uso de salicilatos orales y probioticos en el tratamiento de esta condición clinica.

La diverticulitis aguda se clasifica como diverticulitis complicada o no complicada. Las manifestaciones de la enfermedad crónica diverticular son más variadas y van desde enfermedad asintomatica a pacientes que refieren dolor abdominal leve atribuido a un posible síndrome de intestino irritable o un cuadro muy parecido a la enfermedad inflamatoria intestinal caracterizado por dolor abdominal crónico y hematoquecia.

Diverticulitis aguda: paciente con fiebre, dolor en fosa iliaca izquierda y leucocitosis. La Asociación Europea de Cirugía Endoscópica plantea una clasificación clinica para estratificar aquellos pacientes con diverticulitis aguda. Existen 2 sistemas que permiten estadiar la enfermedad de acuerdo a los hallazgos tomograficos que son la Clasificación de Buckley y la Clasificación de Hinchey. Sin embargo ninguna de estas clasificaciones ha sido validada.

Diverticulitis complicada: se incluyen complicaciones inmediatas como la formación de abscesos, peritonitis, obstrucción, formación de fistulas y rara vez hemorragias. La infección puede diseminarse a estructuras como el ovario y la cadera e incluso puede producir abscesos hepáticos. Las fistulas puede comprometer a la vejiga, vagina, piel e intestino delgado. los ataques recurrentes de diverticulitis pueden producir estenosis.

Todo paciente inmunocomprometido tiene mayores posibilidades de diverticulitis y generalmente se complica con mayor frecuencia.

“Estudia...no para saber una cosa más, sino para saberla mejor.” Séneca