El aprendizaje del ultrasonido endoscópico es difícil por lo que debemos tomar en cuenta estas premisas:

• Orientarse tomando en cuenta la física del equipo, si la imagen no es reconocible debe retirarse el endoscopio hacia atras hasta obtener un punto de referencia adecuado
• Seguir los principios generales del ultrasonido en cuanto a imagen y orientación
• Seguir la orientación ventral y dorsal de acuerdo a los conceptos anatómicos. Siempre rota el instrumento en sentido horario
• El aire es nuestro enemigo, el agua es nuestra amiga. Deberia aplicarse succión continua durante todo el examen
• Hay cinco movimientos principales del ecoendoscopio: angulación, torque (en sentido horario y antihorario), avance y retiro del instrumento
• Identificar los puntos de referencia en cuanto a distancia en centímetros
• Mano izquierda en el ecoendoscopio y mano derecha en el escáner
• Utilizar visión endoscópica cuando sea necesaria
• Seguir con las estaciones determinadas de acuerdo al área de exploración
• Permanecer en la pared posterior del estómago

Preparación del paciente:

Es un procedimiento ambulatorio. La evaluación inicial debe incluir la historia clinica, examen físico, laboratorio completo y antecedentes personales del paciente. Revisar historia clínica del paciente para decidir cual procedimiento es el más indicado. Se debe obtener consentimiento por escrito por parte de los pacientes y familiares. El paciente debe estar en ayunas de por lo menos 8 horas previo al procedimiento, se coloca en posición de decúbito lateral izquierdo, administrar oxigeno y monitorizar la gasometría arterial antes de administrar la sedación conciente.

Observaciones:

• Se sugiere explorar solo el área de importancia de acuerdo a la patología del paciente...
• La sedación en este procedimiento es más profunda que para la endoscopia y colonoscopia convencional debido a que se requiere más tiempo. Debe mantenerse el monitoreo continuo de pulso, presión arterial y gasometria...
• El secreto se encuentra en mantener la orientación anatómica correcta y reconocer los puntos de referencia...
• Condiciones que alteran el examen: inflar mucho el balón, escaneo oblicuo, frecuencias elevadas.

“Nuestra recompensa se encuentra en el esfuerzo y no en el resultado. Un esfuerzo total es una victoria completa" Gandhi