El sistema nervioso esta constituido por el cerebro y la medula espinal (sistema nervioso central) y los nervios perifericos (sistema nervioso periferico). Las neuronas son las unidades funcionales del sistema nervioso. La funcionalidad del sistema nervioso depende de la producción de potenciales de acción y la transmisión sinaptica de los impulsos.

El objeto de la exploración del sistema nervioso es reconocer si existe una perturbación en su funcionamiento; establecido esto ver si esa perturbación depende de alteraciones anatómicas o no, y en este caso localizar la zona o zonas nerviosas alteradas, se habla entonces del diagnóstico topográfico y por último investigar la causa del estado patológico (diagnóstico etiológico), el tipo de lesión anatómica (diagnóstico anatómico) y su mecanismo fisiopatológico.

El examen neurológico debe hacerse de manera organizada y metódica para evitar omisiones.

Examen general:

Facies:

• Facies del Parkinson o cara de jugador de Póker: facies inexpresiva, carente de mímica, escaso parpadeo, mirada fija.
• Facies de Hutchinson o de astrónomo: aparece en la oftalmoplejia nuclear progresiva y se caracteriza por ptosis palpebral bilateral, incapacidad para dirigir la mirada hacia algún lado.
• Miastenia gravis: similar a la de la oftalmoplejía.
• Parálisis facial periferica: asimetria facial, aplanamiento de las arrugas de la región de la frente, desviación de la comisura labial hacia el lado sano.
• Síndrome de Claude Bernard Horner: enoftalmia y miosis.
• Síndrome seudobulbar: facies inexpresiva.
• Distrofías musculares: facies miopática inexpresiva, surcos faciales borrados, labios voluminosos, el paciente no puede silbar.
• Hemorragia cerebral: enfermo en coma, hemiplejia, la mejilla del lado paralizado se abomba con cada movimineto respiratorio (fumador de pipa), desviación de la cara.
• Tétanos: el enfermo arruga la frente, eleva las cejas, risa sardónica.

Actitud:

• Síndromes meningeos: decúbito lateral, extensión del cuello y flexión de los muslos sobre la pelvis y las piernas sobre los muslos (Gatillo de Fusil).
• Opistótonos: hiperextensión de la cabeza, extensión del tronco.
• Hemiplejía
• Enfermedad de Parkinson
• Ataxia
• Corea

Marcha

Alteraciones de los niveles inferiores (osteoarticulares, laberínticos y nervios perifericos):

• Marcha de pato: aumento de la base de sustentación, caracteristica de los padecimientos miopáticos.
• Marcha de steppage: flexión exagerada de cadera y rodilla y caída brusca del antepie sobre el piso. Causas: afecciones polineuropáticas.
• Marcha tabética: resulta de las alteraciones del compromisos de la sensibilidad propioceptiva y se caracteriza por la proyección exagerada de las piernas.
• Marcha en estrella: síndrome vestibular donde el paciente tiende a desviarse hasta un mismo lado.

Corresponde al acto y la manera de caminar.

Comentarios.

En la patología neurológica existen afecciones y cuadros que aparecen y otros se extinguen a determinadas edades.

“ Enseñen y tendrán quien sepa, eduquen y tendrán quien haga” Simón Rodríguez