En personas de constitución normal la glándula tiroides no debe ser visible ni palpable. En personas muy delgadas puede ser normalmente palpable. El agrandamiento de la tiroides (bocio) se aprecia facilmente a la inspección. Tiene un peso de 15 a 25 gramos en el adulto.

Inspección:

Palpación:

• El examinador se sitúa detrás del paciente y coloca las yemas de los dedos de su mano derecha sobre el lugar donde está el lóbulo derecho y las yemas de los dedos de su mano izquierda sobre el lugar donde está el lóbulo izquierdo; la traquea queda separando los dedos de la manos del examinador. Se ordena al paciente que degluta y se aprecia que la tiroides se desliza bajo los dedos; la tiroides es la única estructura que se desplaza hacia arriba con la deglución.

• El examinador situado detrás del paciente coloca los dedos de su mano izquierda ligeramente bajo el borde interno del esternocleidomastoideo del lado derecho y los dedos de su mano derecha bajo el borde externo de ese mismo músculo ejerciendo cierta presión como si quisiera introducir los dedos por debajo del músculo. Trata así de atrapar el lóbulo derecgo de la glándula entre sus dos manos y le pide al paciente que degluta con el fin de ver si hat alguna estructura que se desplace hacia arriba.
• El examinador se coloca al frente del paciente, para examinar el lóbulo tiroidiano derecho el examinador coloca el pulgar de su mano derecha contra el lado izquierdo del cartílago tiroides del paciente y ejerce una cierta presión tratando de desplazar la laringe hacia la derecha al tiempo que coloca su mano izquierda a la derecha de la tráquea situando el dedo pulgar sobre el borde interno del músculo esternocleidomastoideo y los dedos índice y medio msobre el borde externo de dicho músculo para facilitar la palpación.

• Frémito:

Observaciones

• En la palpación precisar tamaño, contorno, superficie y consistencia de cada uno de los lóbulos.
• La presencia de linfadenopatía cervical + bocio sugiere carcinoma.
• A todo bocio hay que explorarle su tamaño, forma, consistencia,movilidad (libre o adherido), superficie(lisa o nodular).
• Bocio de reciente aparición, no duro y doloroso sugiere tiroiditis aguda.

 

“Un hombre debe ir en busca de la sabiduría de la misma manera que un soldado va a la guerra: con miedo, con respeto, con absoluta seguridad. Debe actuar como si supiese adónde se dirige, aunque en realidad no tenga ni idea de lo que se va a encontrar. Lo importante es que está recorriendo el camino que él mismo eligió” Paulo Coelho